اصلاح فرم و اسکار لب شکری با فیلر و لیزر CO2

اسکار لب شکری فقط یک خط روی پوست نیست. این اسکار می تواند روی فرم لب، تقارن دو طرف لب، مرز بین پوست و مخاط، برجستگی لب و حتی حالت لبخند تاثیر بگذارد. به همین دلیل، اصلاح آن همیشه به معنی «از بین بردن جای بخیه» نیست؛ هدف این است که فرم لب طبیعی تر شود، اختلاف سطح کمتر شود و اسکار تا جای ممکن با بافت اطراف هماهنگ شود.

در سال های اخیر، درمان های غیر جراحی مانند لیزر CO2 فرکشنال و فیلرهای پوستی در کنار روش های جراحی ترمیمی برای اصلاح برخی از مشکلات باقی مانده بعد از جراحی لب شکری مورد توجه قرار گرفته اند. شواهد پژوهشی، به ویژه درباره لیزر CO2، نشان می دهند که این روش می تواند در بهبود ظاهر، ضخامت و انعطاف پذیری اسکار موثر باشد؛ البته انتخاب درمان به نوع اسکار و وضعیت بافت لب بستگی دارد.

اسکار لب شکری چگونه ایجاد می شود؟

در جراحی ترمیم لب شکری، بافت های پوست، عضله و مخاط در موقعیت جدید کنار هم قرار می گیرند. بدن برای ترمیم زخم کلاژن تولید می کند و همین فرآیند می تواند باعث ایجاد اسکار شود.

ظاهر اسکار به عوامل مختلفی وابسته است:

• تکنیک و محل برش جراحی
• نوع ترمیم بافت و میزان کشش روی لب
• روند ترمیم زخم
• ضخامت و رنگ پوست
• نوع اسکار، مانند فرورفته، برجسته یا سفت
• وجود اختلاف در حجم دو طرف لب
• رشد و تغییر فرم لب در طول زمان

بررسی های سیستماتیک درباره اسکار لب شکری تاکید کرده اند که مدیریت اسکار باید بخشی از برنامه درمانی بیماران باشد و می تواند شامل اقدامات پیشگیرانه، درمان های سطحی و اصلاح مشکلات عمقی تر باشد.

اصلاح فرم لب شکری با فیلر یعنی چه؟

فیلر در این شرایط بیشتر برای اصلاح ناهماهنگی حجم و فرورفتگی استفاده می شود، نه اینکه صرفا لب را بزرگ کند.

برای مثال، اگر در امتداد اسکار یک فرورفتگی وجود داشته باشد، تزریق مقدار کنترل شده فیلر می تواند اختلاف سطح بین اسکار و پوست اطراف را کاهش دهد. در بعضی افراد نیز عدم تقارن حجم لب باعث می شود اسکار بیشتر دیده شود و اصلاح حجم می تواند ظاهر کلی لب را متعادل تر کند.

از نظر کاربرد، فیلر می تواند برای این موارد مطرح شود:

انجمن جراحان پلاستیک آمریکا نیز فیلر را یکی از گزینه های اصلاح اسکارهای فرورفته معرفی می کند و اشاره دارد که انتخاب روش باید بر اساس نوع و شدت اسکار انجام شود.

بخوانید:

در اسکار سالک با لیزر co2 و هزینه آن تهران + عکس قبل بعد

رفع جای زخم و اسکار سزارین با لیزر

تزریق چربی برای رفع اسکار جای جوش + هزینه تزریق چربی و فیلر

آیا فیلر خود اسکار را از بین می برد؟

خیر. فیلر بافت اسکار را پاک نمی کند. کاربرد اصلی آن اصلاح حجم و کانتور است.

بنابراین اگر مشکل اصلی بیمار برجستگی، سفتی، تغییر بافت یا اختلاف رنگ اسکار باشد، فیلر به تنهایی پاسخ کاملی ایجاد نمی کند. در این شرایط ممکن است روش هایی مانند لیزر، درمان های اختصاصی اسکار یا در برخی موارد جراحی ترمیمی مطرح شوند.

لیزر CO2 برای اسکار لب شکری چه کاری انجام می دهد؟

لیزر CO2 فرکشنال با ایجاد ستون های بسیار ریز و کنترل شده در پوست، فرآیند بازسازی بافت و تغییر ساختار کلاژن را تحریک می کند. نتیجه مورد انتظار، نرم تر شدن بافت اسکار، بهبود ناهمواری سطح و کاهش بعضی از ویژگی های اسکار است.

در یک مطالعه اختصاصی روی اسکارهای لب بعد از جراحی لب شکری، 6 بیمار طی 6 جلسه لیزر CO2 فرکشنال تحت درمان قرار گرفتند و کاهش قابل توجهی در امتیاز Vancouver Scar Scale گزارش شد. با این حال، تعداد بیماران بسیار کم بود و نمی توان نتیجه آن را برای همه بیماران تعمیم داد.

شواهد قوی تر نیز در سال های اخیر منتشر شده است. یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز در سال 2024 که 5 مطالعه و 255 بیمار را بررسی کرد، نشان داد لیزر CO2 در مقایسه با گروه کنترل می تواند اسکارهای پس از جراحی لب شکری را بهبود دهد؛ با این حال، سطح قطعیت شواهد پایین بود و بین مطالعات ناهمگونی زیادی وجود داشت.

یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز دیگر درباره اسکارهای لب شکری و شکاف کام نیز کاهش معنی دار امتیاز اسکار پس از لیزر را گزارش کرد و لیزر CO2 فرکشنال را شایع ترین روش بررسی شده دانست.

لیزر CO2 بیشتر برای کدام نوع اسکار مناسب است؟

لیزر بیشتر برای اصلاح ویژگی های خود اسکار کاربرد دارد؛ به ویژه:

• اسکار برجسته یا ضخیم
• اسکار سفت و کم انعطاف
• ناهمواری سطح پوست
• اختلاف بافت بین اسکار و پوست اطراف
• برخی تغییرات رنگ و قرمزی اسکار

مرورهای علمی روی اسکارهای هیپرتروفیک نیز نشان داده اند که لیزر CO2 فرکشنال می تواند ارتفاع، انعطاف پذیری و برخی ویژگی های ظاهری اسکار را بهبود دهد.

فیلر یا لیزر CO2؛ کدام بهتر است؟

این دو روش جایگزین مستقیم یکدیگر نیستند. هر کدام مشکل متفاوتی را هدف قرار می دهند.

به همین دلیل، در بعضی بیماران ترکیب دو روش منطقی تر از انتخاب تنها یک روش است. در ادبیات جراحی پلاستیک نیز برای اصلاح اسکار، استفاده از ترکیب چند روش در صورت نیاز مطرح شده است.

آیا می توان فیلر و لیزر CO2 را با هم انجام داد؟

نکته ای که در این باره وجود دارد این است که درمان باید به صورت اصولی و دقیق انجام شود و برای هر فرد متفاوت است. بعضی از افراد ممکن است نیازی به لیزر فرکشنال نداشته باشند و با اصلاح بخش فرورفته لب با تزریق فیلر، مشکل آنها برطرف شود.

برای بعضی افراد نیز درمان ترکیبی لازم است. در این شرایط، ابتدا جلسات لیزر فرکشنال باید به صورت منظم انجام شود و پس از تکمیل درمان، تزریق فیلر انجام شود. انجام لیزر بعد از تزریق فیلر می تواند ماندگاری فیلر را کاهش دهد و باعث شود فیلر سریع تر جذب شود.

درمان ترکیبی اسکار و فرم لب شکری با لیزر و فیلر توسط دکتر سارا بهروان

برای بررسی روش های جدید اصلاح اسکار و فرم لب شکری، از دکتر سارا بهروان درباره درمان ترکیبی برای بهبود فرم لب، کاهش اسکار و رد بخیه باقی مانده از جراحی قبلی لب شکری پرسیدیم.

ایشان توضیح دادند که در این شرایط، درمان می تواند به صورت ترکیبی و در دو مرحله انجام شود؛ به این معنی که ابتدا اسکار و رد بخیه با لیزر درمان شود و پس از بهبود وضعیت بافت، اصلاح فرم و عدم تقارن لب با فیلر انجام شود.

 

مرحله اول؛ کاهش اسکار و رد بخیه با لیزر فرکشنال

خط اسکاری که پس از جراحی لب شکری از زیر بینی تا ناحیه لب بالا باقی می ماند، یکی از مشکلاتی است که می تواند در ظاهر صورت قابل توجه باشد. به گفته دکتر سارا بهروان، در این مرحله استفاده منظم از لیزر فرکشنال می تواند به بهبود ظاهر اسکار کمک کند.

این درمان در 4 تا 6 جلسه و با فاصله های منظم انجام می شود. عملکرد لیزر فرکشنال با ایجاد تحریک کنترل شده در پوست و فعال کردن فرآیند بازسازی بافت، به کلاژن سازی و بهبود کیفیت پوست کمک می کند. با ادامه جلسات، انتظار می رود رد بخیه و اسکار به تدریج کم رنگ تر و کمتر قابل مشاهده شود.

البته میزان بهبود اسکار به عواملی مانند نوع و عمق اسکار، شرایط پوست، مدت زمان گذشته از جراحی و پاسخ بدن به درمان بستگی دارد.

 

مرحله دوم؛ اصلاح فرورفتگی و عدم تقارن لب با فیلر

بعد از بهبود اسکار، ممکن است مشکل اصلی فقط جای بخیه نباشد. در بعضی از بیماران، ناحیه داخلی لب و قسمت زیر محل برش و جراحی قبلی همچنان دچار فرورفتگی، عدم تقارن یا تغییر فرم باشد.

در چنین شرایطی، لیزر به تنهایی نمی تواند مشکل حجم و فرم لب را برطرف کند. به همین دلیل، مرحله دوم درمان با تزریق فیلر انجام می شود. هدف از تزریق فیلر در اینجا، بزرگ کردن غیر طبیعی لب نیست؛ بلکه تلاش می شود با اصلاح حجم در نقاط مورد نیاز، فرورفتگی کمتر شود و فرم دو طرف لب هماهنگ تر شود.

این درمان می تواند در 1 تا 2 جلسه انجام شود که جلسه دوم، در صورت نیاز، برای اصلاح و ترمیم نتیجه جلسه اول در نظر گرفته می شود.

 

چرا ترکیب لیزر و فیلر اهمیت دارد؟

هر کدام از این دو روش بخش متفاوتی از مشکل را هدف قرار می دهند. لیزر بیشتر روی کیفیت، بافت و ظاهر اسکار تاثیر می گذارد، در حالی که فیلر برای اصلاح فرورفتگی و ناهماهنگی حجمی و فرمی کاربرد دارد.

مرحله درمان	روش	هدف	تعداد جلسات
مرحله اول	لیزر فرکشنال	بهبود اسکار و کاهش رد بخیه	4 تا 6 جلسه
مرحله دوم	تزریق فیلر	اصلاح فرورفتگی، عدم تقارن و فرم لب	1 تا 2 جلسه

در مجموع، این رویکرد ترکیبی می تواند دو مشکل متفاوت را به صورت همزمان هدف قرار دهد: ابتدا بهبود بافت و ظاهر اسکار و سپس اصلاح فرم و حجم لب. نتیجه نهایی به شرایط هر فرد، نوع اسکار، میزان عدم تقارن و ساختار لب بستگی دارد و برنامه درمان باید پس از معاینه و ارزیابی دقیق تعیین شود.

برای مشاوره رایگان با ما تماس بگیرید

شماره تلفن کلینیک: 02122870830

آدرس کلینیک: تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، خیابان منظرنژاد، پلاک 45 ، مجتمع یاس واحد 4

ساعت کاری: شنبه تا پنج شنبه 14:00 الی 20:00

مشاوره رایگان + نوبت درمان لب شکری

چه زمانی اصلاح اسکار لب شکری نیاز به جراحی دارد؟

لیزر و فیلر برای همه مشکلات مناسب نیستند.

اگر بیمار دچار مواردی مانند:

• تغییر شدید فرم لب
• عدم تقارن قابل توجه
• اختلال در جایگاه عضله حلقوی لب
• اسکار وسیع یا بسیار نامنظم
• تغییر شکل واضح حاشیه لب
• مشکل عملکردی لب

باشد، ممکن است جراحی ترمیمی انتخاب مناسب تری باشد.

در مرورهای تخصصی مربوط به اصلاح ثانویه لب شکری، مشکلات سطحی و مشکلات مرتبط با عضله از یکدیگر تفکیک شده اند و برای مشکلات ساختاری تر، روش های جراحی پیشنهاد می شود.

بهترین زمان درمان اسکار لب شکری چه موقع است؟

پاسخ یکسانی برای همه بیماران وجود ندارد.

سن بیمار، زمان جراحی اولیه، وضعیت ترمیم زخم، بلوغ اسکار، نوع اسکار و میزان مشکل تعیین می کند که درمان چه زمانی آغاز شود. برخی پژوهش ها نشان داده اند که شروع لیزر در مراحل اولیه پس از جراحی می تواند نسبت به شروع دیرتر، بهبود بیشتری در امتیاز اسکار ایجاد کند؛ اما این موضوع به معنی شروع خودسرانه لیزر در همه بیماران نیست و شرایط زخم باید از نظر پزشک مناسب باشد.

عوارض لیزر CO2 چیست؟

قرمزی، تورم، احساس سوزش و حساسیت موقت از عوارض شناخته شده درمان هستند. عوارض مهم تر شامل تغییرات رنگدانه ای، عفونت، تشدید اسکار و قرمزی طولانی مدت هستند. مرورهای جدید درباره لیزرهای صورت، افزایش خطر هایپرپیگمنتیشن پس از التهاب را به ویژه در پوست های تیره تر برجسته کرده اند.

به همین دلیل تنظیم انرژی، عمق درمان، تراکم شات ها و انتخاب بیمار اهمیت زیادی دارد.

عوارض فیلر لب شکری چیست؟

فیلر نیز یک روش پزشکی است و بدون ریسک نیست. تورم، قرمزی، کبودی، درد و حساسیت از عوارض شایع تر هستند.

مهم ترین عارضه نادر، ورود ناخواسته فیلر به رگ خونی و ایجاد انسداد عروقی است. این عارضه می تواند باعث آسیب بافتی و در موارد بسیار نادر، عوارض بینایی یا سکته شود. FDA بر اهمیت انجام تزریق توسط فرد دارای مجوز و آموزش دیده تاکید کرده است.

در مورد فیلرهای هیالورونیک اسید یک مزیت مهم وجود دارد: این ماده در صورت نیاز می تواند با آنزیم هیالورونیداز تجزیه شود.

مراقبت بعد از لیزر و فیلر

برای رسیدن به نتیجه مناسب، مراقبت بعد از درمان به اندازه خود درمان اهمیت دارد.

پس از لیزر، رعایت مراقبت های پوستی، محافظت در برابر نور خورشید، دستکاری نکردن پوست و استفاده منظم از محصولات تجویز شده اهمیت دارد.

پس از فیلر نیز باید از فشار و دستکاری غیر ضروری ناحیه درمان خودداری شود و دستور پزشک درباره فعالیت های روزمره و مراقبت های پوستی رعایت شود.

در صورت بروز درد غیر عادی یا رو به افزایش، تغییر رنگ سفید یا بنفش پوست، تاول، سردی پوست یا تغییرات بینایی پس از تزریق فیلر، ارزیابی پزشکی فوری لازم است؛ زیرا این علائم می توانند با اختلال عروقی مرتبط باشند.

چند جلسه لیزر CO2 لازم است؟

تعداد جلسات بسته به نوع بافت پوست و نوع اسکار متفاوت است. دکتر سارا بهروان بر اساس تجربه خود، معمولا 4 تا 6 جلسه لیزر فرکشنال با فاصله 1 ماه را پیشنهاد می کنند.

بخوانید:

معرفی 8 مدل تزریق فیلر لب با عکس قبل بعد

تزریق فیلر با متد ام دی کد MD Code + عکس قبل و بعد

تزریق فیلر زیر چشم | مزایا، هزینه، نمونه کارهای واقعی

نتیجه لیزر و فیلر دائمی است؟

نتایج لیزر CO2 فرکشنال پس از تکمیل جلسات را می توان ماندگار در نظر گرفت؛ زیرا لیزر با ایجاد آسیب کنترل شده در بافت اسکار، روند بازسازی پوست و کلاژن سازی را تحریک می کند. در نتیجه، بافت پوست در ناحیه درمان بازسازی می شود و تغییر ایجاد شده در ساختار اسکار می تواند ماندگار باشد.

اما در مورد فیلر، ماندگاری به نوع و برند فیلر مورد استفاده بستگی دارد. فیلرهای مورد استفاده برای این ناحیه بر پایه هیالورونیک اسید هستند و بسته به نوع محصول، ماندگاری آنها می تواند متفاوت باشد. برای بعضی از فیلرها این ماندگاری حدود 9 ماه و برای برخی محصولات تا 2 سال است.

پس از پایان دوره ماندگاری فیلر و در صورت نیاز به حفظ نتیجه، می توان تزریق فیلر را در ناحیه مورد نظر تکرار کرد.

پژوهش ها درباره لیزر CO2 چه می گویند؟

مهم ترین یافته های پژوهش های اخیر را می توان این طور خلاصه کرد:

شواهد جدید از اثربخشی لیزر حمایت می کنند، اما هنوز محدودیت هایی مانند تعداد کم مطالعات اختصاصی، تفاوت تنظیمات دستگاه، تفاوت نوع اسکار و پیگیری کوتاه مدت وجود دارد.

چه کسانی کاندید مناسبی برای این درمان هستند؟

کاندید مناسب فردی است که مشکل اصلی او در محدوده اسکار سطحی، فرورفتگی خفیف تا متوسط، عدم تقارن محدود حجم یا ناهمواری بافتی باشد و ساختار اصلی لب مشکلی جدی نداشته باشد.

در مقابل، اگر مشکل اصلی مربوط به عضله، تغییر فرم شدید یا نقص ساختاری باشد، ارزیابی توسط جراح پلاستیک، جراح فک و صورت یا تیم تخصصی شکاف لب و کام اهمیت بیشتری دارد.

یک نکته مهم درباره «طبیعی شدن» فرم لب

هدف از اصلاح لب شکری، ساختن یک لب کاملا بی نقص نیست. حتی بعد از بهترین جراحی و درمان های ترمیمی نیز یک خط یا تفاوت جزئی ممکن است باقی بماند.

نتیجه موفق، نتیجه ای است که اسکار کمتر جلب توجه کند، فرم لب هماهنگ تر شود و چهره طبیعی باقی بماند.

جمع بندی

اصلاح اسکار لب شکری با لیزر CO2 و فیلر می تواند برای بعضی از بیماران گزینه موثری باشد، اما هر دو روش باید با هدف مشخص انتخاب شوند.

لیزر CO2 فرکشنال بیشتر برای بهبود بافت، ضخامت، انعطاف پذیری و ناهمواری اسکار کاربرد دارد.

فیلر بیشتر برای اصلاح فرورفتگی، کمبود حجم و بعضی ناهماهنگی های کانتور لب مناسب است.

جراحی ترمیمی زمانی اهمیت بیشتری پیدا می کند که مشکل، ساختاری یا شدید باشد.

بهترین نتیجه زمانی حاصل می شود که نوع اسکار، فرم لب، وضعیت عضله، میزان عدم تقارن و رنگ پوست قبل از درمان به صورت دقیق بررسی شود و درمان بر اساس مشکل واقعی انتخاب شود، نه صرفا بر اساس نام یک روش.

منابع پژوهشی

1. مطالعه لیزر CO2 فرکشنال در اسکار لب شکری
   
2. مرور سیستماتیک و متاآنالیز لیزر در اسکار لب و شکاف کام
   
3. مرور سیستماتیک و متاآنالیز CO2 برای اسکار بعد از جراحی لب شکری
   
4. نسخه کامل مقاله در BMC Oral Health
   
5. مرور سیستماتیک لیزر CO2 در درمان اسکارهای هیپرتروفیک